RECONOCIMIENTO DEL GRUPO DIAGNOSTICOS PSICOLOGICOS
PROGRAMA DE PSICOLOGIA
PRESENTA
LEIDY CAROLINA
MENDIVELSO NIÑO
CC 53013895
JAKELINE GALINDEZ MUÑOZ
CC52996071
CLAUDIA PIEDAD ARCHILA CUBILLOS
C.C. 53037759
KIMBERLY
SANCHEZ ROJAS
C.C.
52958084
YURI SANCHEZ
CC 53002526
TUTOR:
MARCELA GRANADA AVILES
UNIVERSIDAD NACIONAL ABIERTA Y A DISTANCIA
“UNAD”
PROGRAMA DE PSICOLOGIA
BOGOTA
CASO CLÍNICO
Veinte años de práctica clínica no me habían preparado para mi encuentro con Rebecca Hasbrouck. Cuando trabajaba en el Departamento de Pacientes Externos de una institución psiquiátrica grande, había encontrado cientos de personas cuyas historias me conmovieron, por alguna razón, la de rebeca parecía inusualmente perturbadora. Quizá era su parecido a mí en tantas formas lo que me agitaba. Como yo, ella tenía alrededor de 45 años de edad y había sido madre de dos hijos cuando estaba al principio de sus 30s. Había sido criada en una familia de clase media y había asistido a escuelas excelentes. De hecho, cuando hablé por primera vez con Rebecca, mi atención fue atraída por la descolorida fotografía polaroid que apretaba con fuerza en su puño. Era la imagen de una Rebecca jubilosa de 22 años de edad el día de su graduación de una universidad de Ivy League. Estaba parada junto a sus padres y su hermana mayor, todos relucientes de orgullo por lo que había logrado, y con las mayores expectativas sobre su futuro. Después me enteré que planeaba asistir a una de las escuelas de derecho más prominentes en el país, donde se especializaría en derecho marítimo. Todos, incluso ella misma, suponían que le esperaba una vida de felicidad y logro personal.
Antes de contarles el resto de la historia de
Rebecca, déjenme decirles más sobre mi encuentro inicial con ella. Era la
mañana del martes posterior al fin de semana del Día del Trabajo. El verano
había terminado y yo regresaba de unas vacaciones reparadoras, agobiada un poco
por lo que pudiera contener la correspondencia, los mensajes y las nuevas
responsabilidades que me esperaban. Había llegado temprano esa mañana, aún
antes que la recepcionista, con la esperanza de adelantar mi trabajo. Cuando me
acercaba a la entrada de la clínica, me conmocionó, sin embargo, encontrar a
una mujer desaliñada recargada contra la puerta cerrada. Su cabello estaba
sucio y enmarañado, sus ropas raídas y manchadas. Me vio con una mirada
penetrante y dijo mi nombre. ¿Quién era esa mujer? ¿Cómo sabía mi nombre? La
vista cotidiana de innumerables indigentes en la ciudad me había
insensibilizado al poder de su desesperación, pero de pronto me sobresaltó que
uno de ellos pronunciara mi nombre.
Después de abrir la puerta, le pedí que
entrara y tomara asiento en la sala de espera. Mientras emergía de un estado de
aparente incoherencia, esta mujer me dijo que nombre era Rebecca Hasbrouck.
Explicó que una antigua amiga de la universidad a quien le había telefoneado le
había dado mi nombre y mi dirección. Al parecer la amiga de Rebecca reconoció
la gravedad de su condición y la exhortó a buscar ayuda profesional.
Le pedí a Rebecca que me contará cómo podría
ayudarla. Con lágrimas rodando por su rostro, susurró que necesitaba “regresar
al mundo” del que había huido tres años antes. Le pedí que me contara cuál era
ese “mundo”. La historia que se desarrolló parecía increíble. Explicó que
apenas unos cuantos años antes, llevaba una vida confortable en un suburbio de
clase media alta. Tanto ella como su esposo eran abogados muy exitosos y sus
dos hijos eran brillantes, atractivos y atléticamente dotados. De manera rara,
Rebecca se detuvo aquí, como si fuera el final de la historia. Como es natural,
le pregunté qué había sucedido entonces. Al oír mi pregunta, sus ojos se
pusieron vidriosos mientras vagaban a un estado de aparente fantasía. Continué
hablando con ella, pero no parecía escuchar mis palabras. Pasaron varios
minutos y ella regresó a nuestro diálogo
.
Rebecca procedió a contarme la historia que la llevó a la depresión, desesperación y pobreza. De manera interesante, el punto decisivo en la vida de Rebecca, fue casi 3 años antes del día de nuestro encuentro. Cuando ella y su familia regresaban de unas vacaciones en las montañas, un camión grande chocó violentamente contra su automóvil, causando que el auto, conducido por Rebecca, se saliera del camino y rodara varias veces. Rebecca no estaba segura de cómo su cuerpo salió impelido de los escombros, pero recuerda yacer cerca del vehículo incendiado mientras las llamas consumían a las 3 personas más importantes en su vida. Durante las semanas que pasó en el hospital, recuperándose de sus propias lesiones graves, incluyendo traumatismo craneal, recuperaba y perdía la conciencia, convencida todo el tiempo de que su experiencia tan solo era un mal sueño del que pronto despertaría.
Cuando la dieron de alta del hospital,
regresó a su hogar vacío pero estaba implacablemente atormentada por las voces
y recuerdos de sus hijos y su esposo. Percatándose de que estaba en una
confusión emocional, acudió a su madre en busca de apoyo y asistencia.
Tristemente, la madre de Rebecca también estaba luchando con uno de sus
episodios recurrentes de depresión grave y fue incapaz de ayudar a Rebecca en
su momento de necesidad. De hecho, su madre le dijo severamente a Rebecca que
no le llamara de nuevo, porque no deseaba ser agobiada por sus dificultades.
Para aumentar la consternación de Rebecca, ella recibió una respuesta de
distanciamiento similar de los padres de su difunto marido, quienes le dijeron
que era demasiado doloroso para ellos relacionarse con la mujer que había
“matado” a su hijo y a sus nietos.
Al sentir que no había nadie a quien pudiera
recurrir en busca de ayuda, Rebecca se propuso buscar a sus familiares
perdidos. En medio de una fría noche de octubre, salió de su casa vestida solo
con un camisón y pantuflas. Recorriendo una distancia de más de 6 kilómetros
por el centro de la ciudad, gritaba los nombres de estos 3 fantasmas por
lugares familiares. Eventualmente, llegó a la puerta de la casa del jefe de
policía y gritó a todo pulmón que deseaba que sus hijos y esposo fueran
liberados de prisión. Se llamó a una patrulla y ella fue llevada a una sala de
urgencias psiquiátricas. Sin embargo, durante el proceso de su admisión con
astucia se escabulló y se puso en marcha para reunirse con sus familiares
quienes estaban “llamándola”. Durante los 3 años que siguieron a este trágico
episodio, Rebecca cayó en una vida de vagabundeo perdiendo todo el contacto con
su mundo anterior.
Doctora Sarah Tobi
ESTUDIO DE CASO
Datos
de paciente
|
|
Nombre:
|
rebecca
hasbrouck
|
Genero :
|
Femenino
|
Edad :
|
45 años
|
Profesion:
|
abogada
|
Estado civil
|
Viuda
|
DESCRIPCION Y PROBLEMATICA
Pierde a su familia en un accidente de
tránsito (Esposo y dos hijos) al colisionar contra un camión, el vehículo
volcó y Rebecca logra escapar sin entender el como pero cuando su conciencia
volvió ella cuenta observo como el vehículo se consumía en llamas con sus
ocupantes dentro.
Este evento
llevo a Rebecca a presentar eventos de depresión los el cual presenta conductas
que están fuera del estándar de comportamiento que venía llevando la paciente.
Estrés
postraumático el cual lleva a la paciente a tener visiones y escuchar las voces
que desde su interior no ha olvidado y solicita volver al mundo el cual ella
vivía
POSIBLE
DIAGNOSTICO
*trastorno por estrés postraumático, se
genera por una experiencia vivida durante la vida mucho tiempo atrás, un aumento
tan grande de excitación que fracasa toda posibilidad de elaboración de rutas
de escape. Entonces el psiquismo, al ser incapaz de descargar una excitación
tan intensa, es incapaz de controlarla y ello origina efectos patógenos y
trastornos duraderos.
Es una severa reacción emocional a un trauma
psicologico extremo. El factor estresante puede involucrar la muerte de
alguien, alguna amenaza a la vida del paciente o de alguien más, un grave daño
físico o algún otro tipo de amenaza a la integridad física o psicológica, a un
grado tal que las defensas mentales de la persona no pueden asimilarlo
* trastorno de depresión mayor rebeca se siente triste vacia sin ilusiones perdió totalmente el interés por sus actividades diarias , presento deterioro social y laboral .
Las perdida significativa de la familia de de rebbeca causa en ella tristeza intensa se encuentra en un duelo el cual no ha superado
ALTERNATIVAS DE MANEJO CLINICO
- Remisión a proceso
Psiquiátrico donde la valoren y determinen el déficit neurológico
resultante que tiene el Trauma Cerebral.
Rehabilitación
Neuropsicológica.- Conseguir la reinserción
Social, familiar y Profesional.
- Promover soluciones o
alternativas para seguir con una vida digna y con mejor calidad de vida.
- Estimular los Procesos
Cognitivos.
- Evaluación por Neurología
postraumática.
TRATAMIENTO A SEGUIR
- Realizar Psicoterapias
para que Rebecca pueda sobrellevar su realidad.
- Apoyo Psicológico a la
familia,tanto por parte de Rebecca,como la familia de su esposo.
- Mejorar la comunicación
oral.
BIBLIOGRAFIAS
http://datateca.unad.edu.co/contenidos/403024/CASO_CLINICO.pdf
DSM V
Mingote, Adán, José Carlos, DifferentialDiagnostic of
Posttraumatic Stress Disorder, (2011) Universidad Comunidad Autónoma de Madrid,
España.
FASE 2
1_ Definición de la problemática identificada y las características.
DATOS DE IDENTIFICACION
NOMBRES Y APELLIDOS
|
Rebeca
Hasbrouk
|
EDAD
|
45
AÑOS
|
HIJOS
|
Dos
hijos
|
FAMILIA
|
Criada
en una familia de clase media
|
ESTADO CIVIL
|
Casada
|
||
UNIVERSIDAD
|
Universidad
de IVY League
|
PROFESION
|
Abogada
|
Rebeca Hasbrouck acude al Departamento de pacientes externos institución psiquiátrica en la tarde de un martes donde a partir de la fecha empieza su tratamiento.
El motivo de la consulta se siente agobiada por la situación que vive actualmente y que radica desde hace aproximadamente 3 años atrás cuando por cuestiones de la vida pierde a su familia en un accidente, acontecimiento trágico y traumático que genero esta misma situación.
La paciente desaliñada con su cabello sucio, enmarañado y su ropa rota, presenta síntomas tanto conductuales como cognitivos. Muestra un estado de ánimo depresivo, se observa ansiosa, tanto por lo que sucede como por lo que desconoce al estar ahí, un poco contrariada, desorientada en la forma como relata el suceso, presenta Ideación paranoide e ilusoria, dice que escucha voces que la llaman, llanto por crisis al ser escuchada por la psiquiatra Doctora Sarah Tobin.
2_ Ideas sobre un posible diagnóstico:
·
Desde el inicio de la consulta
es importante tener en cuenta y resaltar que la paciente presenta un
diagnóstico de Traumatismo Craneal o un Trauma craneoencefálico (TCE), que es
el deterioro funcional del contenido craneal secundario a un intercambio brusco
de energía mecánica; donde se presenta una repercusión neurológica con
disminución de conciencia, síntomas focales neurológicos y amnesia
postraumática, por consiguiente estado de aparente incoherencia, estado de
aparente fantasía (menciona escuchar voces de sus familiares que le llaman),
depresión, desesperación, pobreza y habitante de calle. Aparece
adormecida, obnubilada, confusa, sin claridad
perceptiva, lo cual hace que se desoriente viviendo
borrosamente la realidad objetiva. Es una paciente que al relatar su historia
se pierde en la conversación y poco tiempo después retorna.
·
Trastorno depresión mayor
debido a la muerte de su esposo y sus dos hijos.
·
Rebeca puede tener un trastorno
de estrés postraumático debido al accidente y perdida de su familia. Según la clasificación
del DSM 5 los trastornos de estrés.
En el DSM- 5
los criterios para el trastorno de estrés postraumático difieren
significativamente de los del DSM- IV. Como se ha descrito anteriormente para
el trastorno de estrés agudo, el criterio de estresor (Criterio A) es más
explícito en cuanto a cómo un evento es experimentado individualmente en forma
“traumáticas”. También, el Criterio A2 (reacción subjetiva) ha sido eliminado.
·
Mientras hubo tres grandes
grupos de síntomas en el DSM-IV- re-experimentación, evitación/embotamiento y
excitación, se mantuvo el predominio del cuadro ansioso, pero en la actualidad
hay cuatro grupos de síntomas en el DSM-5, debido a que el “cluster” para
atenuar la evitación se divide en dos grupos distintos: de evitación y
alteraciones negativas persistentes en las cogniciones y el estado de ánimo.
Esta última categoría, conserva la mayor parte de los síntomas que entumecen el
DSM -IV, también incluye síntomas nuevos a re-conceptualizar, como los
llamados “estados emocionales negativos persistentes”. De la exaltación y
reactividad -conserva la mayor parte de los síntomas de del DSM-IV. También
incluye un comportamiento irritable o agresivo y el comportamiento imprudente
o autodestructivo.
·
Estrés
postraumático
La
característica esencial del trastorno por estrés postraumático es la aparición
de síntomas característicos que sigue a la exposición a un acontecimiento
estresante y extremadamente traumático, y donde el individuo se ve envuelto en
hechos que representan un peligro real para su vida o cualquier otra amenaza
para su integridad física; el individuo es testimonio de un acontecimiento
donde se producen muertes, heridos, o existe una amenaza para la vida de otras
personas; o bien el individuo conoce a través de un familiar o cualquier otra
persona cercana acontecimientos que implican muertes inesperadas o violentas,
daño serio o peligro de muerte o heridas graves (Criterio A1). La respuesta del
sujeto a este acontecimiento debe incluir temor, desesperanza y horrores
intensos (o en los niños, un comportamiento desestructurado o agitado)
(Criterio A2).
■
Criterios para el diagnóstico de F43.1 Trastorno por estrés
Postraumático
[309.81]
A.
La persona ha estado expuesta a un acontecimiento traumático en el que han existido
(1)
y (2):
(1)
la persona ha experimentado, presenciado o le han explicado uno (o más) acontecimientos
caracterizados por muertes o amenazas para su integridad física o la de los
demás
(2)
la persona ha respondido con un temor, una desesperanza o un horror intensos.
B.
El acontecimiento traumático es re experimentado persistentemente a través de
una (o más) de las siguientes formas:
(1)
recuerdos del acontecimiento recurrentes e intrusos que provocan malestar y en
los que se incluyen imágenes, pensamientos o percepciones.
(2)
sueños de carácter recurrente sobre el acontecimiento, que producen malestar.
(3) el individuo actúa o tiene la sensación de
que el acontecimiento traumático está ocurriendo (se incluye la sensación de estar
reviviendo la experiencia ilusiones, alucinaciones y episodios dispositivos de
flashback, incluso los que aparecen al despertarse o al intoxicarse). Nota: Los
niños pequeños pueden re escenificar el acontecimiento traumático específico
(4)
malestar psicológico intenso al exponerse a estímulos internos o externos que
simbolizan o recuerdan un aspecto del acontecimiento traumático
(5)
respuestas fisiológicas al exponerse a estímulos internos o externos que
simbolizan o recuerdan un aspecto del acontecimiento traumático
C.
Evitación persistente de estímulos asociados al trauma y embotamiento de la
reactividad general del individuo (ausente antes del trauma), tal y como
indican tres (o más) de los siguientes síntomas:
(1)
esfuerzos para evitar pensamientos, sentimientos o conversaciones sobre el suceso
traumático
(2)
esfuerzos para evitar actividades, lugares o personas que motivan recuerdos del
trauma.
3_Pruebas que aplican para este caso:
Técnicas de observación: en donde se realiza una observación
intencionada previamente estructurada para ver el comportamiento de la
persona (s) o de los eventos presentes.
El
proceso
de
evaluación
consistió
en
una
entrevista
con
Rebecca donde, el principal
objetivo fue brindarle tranquilidad a partir del establecimiento de un contexto
seguro, allí se evaluó la historia psicológica personal y familiar y las
experiencias previas que le ocurrieron antes de recurrir por ayuda.
Por medio de la entrevista identificamos las situaciones
temidas que ha experimentado Rebecca, como las voces recurrentes que la
atormentan, los recuerdos del accidente y la búsqueda infructuosa
de su esposo e hijos. También
se
hizo
uso
de
otros
instrumentos
de
evaluación como:
·
Escala De Experiencias Disociativas (DES)
Prueba de 28 ítems, donde medimos las experiencias
disociativas a las que está expuesta Rebecca, como amnesia,
despersonalización, desrealización, implicación, implicación imaginaria y
absorción.
·
Escala De Impacto Del Evento (IES)
Esta prueba permitió medir la intrusión y
evitación resultante de la exposición al evento traumante que experimento
Rebecca.
·
Inventario De Cogniciones Postraumáticas
Esta prueba de 33 ítems Evaluó tres dimensiones: Cogniciones
Negativas sobre el Yo (CNY), Cogniciones Negativas sobre el Mundo (CNM) y
Auto-culpa (AC), utilizo un formato de respuesta con puntuaciones comprendidas
entre 1 (totalmente en desacuerdo) y 7 (totalmente de acuerdo).
·
Escala de ansiedad y
depresión de Goldberg (E.A.D.G): Se usa para
detectar la depresión y la ansiedad. Se hacen las preguntas a la persona si ha
presentado durante dos semanas o más alguno de los síntomas que se encuentran
en los ítems. Está diseñado para detectar probables casos, no para
diagnosticarlos; esta podría aplicarse durante la primera entrevista.
·
evaluación
conductual
Donde
auto monitorea ocurrencias de conductas objetivo
4_ Intervención mediante
técnicas
cognitivo‐ conductuales
como:
·
Terapia cognitiva
La intención será ayudarle a Rebeca a comprender y cambiar su forma
de pensar acerca del trauma vivido y sus secuelas, el objetivo principal
será darle a entender cómo los pensamientos acerca de dicho trauma le
están causando estrés y dolor intenso y como esto hizo
que sus síntomas empeoraran.
Lo ideal será que aprenda e interiorice las
maneras de lidiar con algunos sentimientos como la culpa y el miedo, la
depresión.
·
Terapia para el manejo de ansiedad
En esta terapia, el objetivo será que Rebecca adquiera y aplique
habilidades de afrontamiento, que incluyen diversas técnicas como educación,
relajación muscular, juegos de roles, manejo de situaciones de estrés en
general.
·
Terapias de Grupo, Grupos de autoayuda y apoyo social.
Estas terapias por lo general han tenido excelentes resultados, ya
que puede permitir compartir experiencias, dolores, adicciones, o
recuerdos traumáticos, partiendo de espacios seguros y cómodos que den un
ambiente de tranquilidad y confianza.
Para Rebeca Compartir su experiencia con otras personas podría ser
muy significativa, ya que la ayudaría a afrontar la culpa y realizar un buen
duelo por las muertes de sus familiares, estabilizando sus reacciones y sus
emociones. El hecho de compartir con otras personas le podría dar la
oportunidad de crear nuevos grupos de apoyo y establecer nuevas relaciones de
amistad
·
Análisis de las Pruebas Aplicadas
Como resultado de la evaluación se determina que la paciente Rebecca
Hasbrouck debido al accidente automovilístico que sufrió con graves lesiones incluyendo
traumatismo craneoencefálico, se vio expuesta a un evento traumático sobre el
cual no recibió ninguna orientación profesional, y esta situación le derivo
un problema el cual se clasifica según el DSM‐IV‐TR en
trastornos de ansiedad de tipo (Trastorno por estrés postraumático).
REFERENCIAS
Ardila A y Otrosky F. (2012). Guía para el Diagnostico Neuropsicológico. {En Línea}. Disponible en: http://es.slideshare.net/dfce18/guia-paraeldiagnosticoneuropsicologico
La escala de estrés de Holmes y Rahe, recuperada el 02 de octubre de https://rbpsicolegs.wordpress.com/2012/11/02/la-escala-de-estres-de-holmes-y-rahe/
Michelli C. (1993) El Psicodiagnóstico de Funciones Intelectuales. {En Línea} No. 11. Disponible en: http://www.indepsi.cl/indepsi/correos/Correo11/neurosis11.htm
FASE III
Brunete. M, Esteban, V.,
Fernández, T., Mohamed. A., Ortega. M., Santacruz. D., Cómo Escribir un Informe
Psicológico. {En Línea}. Disponible en: http://www.uam.es/centros/psicologia/paginas/cpa/paginas/doc/documentacion/rincon/como_escribir_informe_psicologico.pdf
iken L. (2003). Test psicológicos y evaluación. {En Línea}. Disponible en: http://books.google.es/books?hl=es&lr=lang_es&id=2LvyL8JEDmQC&oi=fnd&pg=PA62&dq=pruebas+cuestinoarios+y+test+en+psicologia&ots=zBkPH0bjXH&sig=C2SQh0hb5jb4q-x7-uLkWMTjl08#v=onepage&q&f=false
La escala de estrés de Holmes y Rahe, recuperada el 02 de octubre de https://rbpsicolegs.wordpress.com/2012/11/02/la-escala-de-estres-de-holmes-y-rahe/
Michelli C. (1993) El Psicodiagnóstico de Funciones Intelectuales. {En Línea} No. 11. Disponible en: http://www.indepsi.cl/indepsi/correos/Correo11/neurosis11.htm
FASE III
INFORME DE EVALUACION
PSICOLOGICA
DATOS DE IDENTIFICACION
NOMBRES:
Rebeca Hasbrouk
SEXO: Femenino EDAD: 45 Años
ESTUDIOS:
Abogada OCUPACION: Abogada sin ejercer
LUGAR DE RESIDENCIA:
Habitante de la Calle
El
motivo por el cual la paciente nos
consulta es porque presenta un estado
de depresión, desesperación debido a que hace tres años atrás sufrió un
accidente automovilístico donde las personas más importantes de su vida
fallecieron, este accidente ocasiono en ella lesiones graves, traumatismo
craneal y pérdida de conciencia.
El
objetivo de la consulta es ayudar a
recuperar la vida que llevaba la paciente antes del accidente ya que ella
manifiesta que quiere regresar al mundo.
Proceso de evaluación
El
proceso de evaluación consistió en una entrevista inicial con rebeca Hasbrouk
donde se busca hallar por qué se
encuentra e en esta condición también
se observa el estado mental de la paciente basando en las cinco categorías primordiales de este.
su apariencia es desaliñada, su estado de ánimo es depresivo, su
expresión facial refleja tristeza por momentos sus ojos se ponen vidriosos, al
contar lo sucedido pierde la continuidad del dialogo por varios minutos el
contacto visual es deficiente ya que su mirada es perdida aparentemente de fantasía, se presenta en un aparente estado de incoherencia, sufre delirios, alucinaciones.
Se utilizaron otros instrumentos de evaluación como:
·
Escala
De Experiencias Disociarías (DES) donde se midió la experiencia disociaría
a la que fue expuesta la paciente como amnesia, implicación imaginaria y
absorción
·
Escala De Impacto Del Evento
(IES) esta
prueba nos permitió medir la intrusión y evitación resultante de la exposición
al evento tráumate que experimento rebeca
·
Escala
de ansiedad y depresión de Gilbert (E.A.D.G): se utilizó para detectar la depresión
y la ansiedad ya que esta se puede hacer en la primera entrevista o para
detectar probables casos mas no diagnosticarlos.
Resultado
Como
resultado de la evaluación se concluye que la paciente rebeca Hasbrouk presenta
trastorno depresivo mayor y estrés postraumático.
El
problema
planteado
se
clasifica
según DSM-IV-TR
Al menos uno de los síntomas
es (1) estado de ánimo deprimido (2) pérdida de interés o de placer.
1.
Estado de ánimo deprimido la mayor parte del día, casi todos los días, según se
desprende de la información subjetiva (p. ej., se siente triste, vacío, sin
esperanza) o de la observación por parte de otras personas
2. Disminución importante del
interés o el placer por todas o casi todas las actividades la mayor parte del
día, casi todos los días (como se desprende de la información subjetiva o de la
observación).
3.
Pérdida importante de peso sin hacer dieta o aumento de peso (p. ej.,
modificación de más del 5% del peso corporal en un mes) o disminución o aumento
del apetito casi todos los días.
4. Insomnio o hipersomnia casi
todos los días.
5. Agitación o retraso
psicomotor casi todos los días (observable por parte de otros; no simplemente
la sensación subjetiva de inquietud o de enlentecimiento).
6. Fatiga o pérdida de energía
casi todos los días.
7.
Sentimiento de inutilidad o culpabilidad excesiva o inapropiada (que puede ser
delirante) casi todos los días (no simplemente el autor reproche o culpa por
estar enfermo). 8. Disminución de la capacidad para pensar o concentrarse, o
para tomar decisiones, casi todos los días (a partir de la información
subjetiva o de la observación por parte de otras personas).
9. Pensamientos de muerte
recurrentes (no sólo miedo a morir), ideas suicidas recurrentes sin un plan
determinado, intento de suicidio o un plan específico para llevarlo a cabo. B.
Los síntomas causan malestar clínicamente significativo o deterioro en lo
social, laboral u otras áreas importantes del funcionamiento. C. El episodio no
se puede atribuir a los efectos fisiológicos de una sustancia o de otra
afección médica.
Los
objetivos
de
tratamiento
acordados
con
la
consultante
son:
·
Disminuir los sentimientos negativos y de culpa que
presenta
·
Reducir los síntomas
·
Aprender a afrontar situaciones negativas o de difícil
manejo en la vida cotidiana
Para
la
consecución
de
los
citados
objetivos
se
propone
la
intervención
con
técnicas
cognitivo conductuales
como:
·
Terapias de Grupo, Grupos de
autoayuda y apoyo social.
Estas
terapias por lo general han tenido excelentes resultados, ya que puede
permitir compartir experiencias, dolores, adicciones, o recuerdos
traumáticos, partiendo de espacios seguros y cómodos que den un ambiente de
tranquilidad y confianza.
·
Terapia cognitiva
La
intención será ayudarle a Rebeca a comprender y cambiar su forma de pensar
acerca del trauma vivido y sus secuelas, el objetivo principal será darle
a entender cómo los pensamientos acerca de dicho trauma le están causando
estrés y dolor intenso y como esto hizo que sus
síntomas empeoraran.
·
Terapia para el manejo de
ansiedad
En
esta terapia, el objetivo será que Rebecca adquiera y aplique habilidades de
afrontamiento, que incluyen diversas técnicas como educación, relajación
muscular, juegos de roles, manejo de situaciones de estrés en general.
En el momento presente la paciente rebeca Hasbrouk ha leído el documento y ha expresado su
consentimiento en cuanto a la definición de las dificultades, la evaluación y
el tratamiento, mostrando plena compresión de lo expresado
El presente documento se
extiende a la usuaria del departamento
clínico del centro de psicología aplicada de la universidad nacional abierta y
a distancia como informe psicológico de
evaluación, de acuerdo con el protocolo de actuación del centro y siguiendo las
recomendaciones del colegio oficial de psicólogos en actuación clínica .
Bogotá 24 de noviembre de 2016
Fdo. Profesional en formación
Estudiante psicología
CC.
Se entrega a la consultante Rebecca
Hasbrouk, una copia sellada del informe psicológico
Recibí: rebeca Hasbrouk
CONCLUSIONES
Este trabajo nos aporta información
muy valiosa acerca de cómo realizar un informe
psicológico, al igual que herramientas clínicas de un consultante para aquellos
casos en que fuera necesario justificar la actuación clínica del profesional
ante terceros (organismos, entidades, otros profesionales, etc) que partes lo
componen y la importancia que estas tienen para expresar con claridad los
hallazgos en un caso clínico y así mismo llegar a un posible Diagnostico que
respalde el trabajo profesional.
Las
experiencias traumáticas atentan contra la integridad de las personas,
llegando, en algunos casos, a modificar su normal funcionamiento en las áreas
biológica, psicológica, laboral y social. Además, pueden alterar la sensación
de control, seguridad y su percepción de futuro.
Antes
cualquier medicación, reiteramos la importancia de establecer una buena
relación profesional de salud-paciente, como eje fundamental de cualquier
esquema terapéutico, relación que habrá de extenderse como tarea indispensable
al adecuado manejo de la familia.
Psiquiatras,
psicólogos, médicos y personal sanitario en general deben de ser alertados
sobre las características del TEPT y sus dificultades diagnósticas. Asimismo,
es importante instaurar medidas preventivas entre la población a riesgo y
favorecer la detección precoz entre la población expuesta, con objeto de
instaurar un tratamiento temprano y eficaz. Realizar una intervención precoz y
especializada, durante la gestación de la crisis podría ayudar a prevenir
secuelas psicológicas posteriores que pueden enraizarse en el sujeto. Si el
estado emocional de la víctima en este caso como lo es el de Rebecca Hasbrouk
es óptimo, el pronóstico y la recuperación de secuelas físicas y psicológicas
es mejor.
BIBLIOGRAFIAS
Comisión de estrés
postraumático y malos tratos, recuperada de: http://pendientedemigracion.ucm.es/info/seas/comision/tep/tep/index.html
Guía de
consulta de los criterios diagnósticos DSM-5. (APA) PDF.
Heredia, C., Santaella, G., Y Somarriba L. (2012). Informe Psicológico. Recuperado de
http://www.psicologia.unam.mx/documentos/pdf/publicaciones/Informe_Psicologico_Heredia_y_Ancona_Santaella_Hidalgo_Somarriba_Rocha_TAD_7_sem.pdf
Ardila A y Otrosky F.
(2012). Guía para el Diagnostico Neuropsicológico. {En Línea}. Disponible
en: http://es.slideshare.net/dfce18/guia-paraeldiagnosticoneuropsicologico
Michelli C. (1993) El
Psicodiagnóstico de Funciones Intelectuales. {En Línea} No. 11. Disponible en: http://www.indepsi.cl/indepsi/correos/Correo11/neurosis11.htm
La depresión recuperada de:http://www.copmadrid.org/webcopm/publicaciones/clinicacontemporanea/cc2011v2n2a2.pdf.
